Drętwienie rąk w nocy – to bardzo często występujący objaw u wielu pacjentów. Często bagatelizowany i zgłaszany przy okazji innych dolegliwości. Wynika najczęściej z chwilowego niedokrwienia kończyny bądź ucisku nerwów po długotrwałym pozostawaniu w niewygodnej pozycji, ale może też być sygnałem rozwijającej się w organizmie patologii. Drętwienie rąk podczas snu może wskazywać na problemy z układem krążenia czy zaburzenia neurologiczne. Mrowienie i cierpnięcie rąk powinno być skonsultowane z lekarzem.

Dlaczego drętwieją ręce w nocy?

Przyczyny drętwienia rąk można rozróżniać z uwagi na stany:

• ostre – wtedy, gdy mrowienie w rękach pojawia się nagle i często równie szybko ustępuje;

• przewlekłe – kiedy drętwienie występuje stale lub okresowo, ustępując przez dłuższy czas.

Choć objaw ten może pojawiać się również w ciągu dnia, dużo częściej pacjenci zgłaszają występowanie lub nasilanie się uczucia drętwienia rąk w nocy. Znaczenie może mieć tutaj pozostawanie przez dłuższy czas w jednej pozycji, czasem niefizjologicznej lub powodującej obciążenie kończyny ciężarem ciała, co sprzyja zarówno uciskaniu wrażliwych nerwów obwodowych, jak i ograniczeniu przepływu krwi.

Jeśli odrętwienie kończyn w nocy jest krótkotrwałe i zmiana pozycji ma wpływ na szybkie ustępowanie objawów zazwyczaj nie świadczy to o dużej patologii. Natomiast objawy częste i długotrwałe mogą zasugerować poważniejszą chorobę związaną z układem krążenia, nerwowym, czy też chorobami reumatologicznymi. Te wymagają dokładnej diagnostyki i wprowadzenia odpowiedniego dla danego schodzenia leczenia.

Choroby które mogą wywołać drętwienie kończyn górnych to:

• niewydolność układu krążenia i choroby serca, (zawał serca)

• nieprawidłowości w stężeniach elektrolitów (głównie potasu, wapnia i magnezu),

• zaburzenia neurologiczne (rwa barkowa), • zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa,

• uszkodzenie nerwów obwodowych, neuropatie (np. zespół cieśni nadgarstka)

• reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), • stwardnienie rozsiane (SM)

• zaburzenia psychiczne (depresja, dystymia, hipochondria),

Jeśli jednak wykluczono istnienie chorób przewlekłych, a mimo to drętwienie rąk w trakcie snu wydaje się być istotnym problemem, warto jest zastosować fizjoterapię polegającą na odbarczeniu uciskanych struktur nerwowych lub naczyniowych poprzez napięte tkanki i poprawę równowagi mięśniowej w obrębie barku oraz całej kończyny.

Na załączonych filmach przedstawiamy przykładowe testy diagnostyczne polegające na ustaleniu miejsca i przyczyny ucisku na struktury nerwowe lub naczyniowe:

a)Test Phalena,

b)Test tętnic kręgowych.

Oraz przykładową terapię z zastosowaniem terapii manualnej tkanek miękkich w obrębie splotu barkowego, mięśni pochyłych szyi, mobilizację stawu barkowo-obojczykowego neuromobilizację nerwów obwodowych oraz ćwiczenia rozciągające do samodzielnego wykonywania w domu przez pacjenta.

Nieodzownym elementem terapii jest wprowadzenie edukacji z zakresie prawidłowej pozycji podczas odpoczynku, snu oraz ergonomicznej pozycji w pracy. Skutki długiej nieprawidłowej statycznej postawy mogą wzmagać i przyczyniać się do nawrotu objawów.

Post przygotowała nasza fizjoterapeutka Malwina Knuth